{"id":15885,"date":"2021-01-24T13:43:16","date_gmt":"2021-01-24T13:43:16","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/?p=15885"},"modified":"2021-01-24T13:43:41","modified_gmt":"2021-01-24T13:43:41","slug":"la-gestione-dietetica-della-colite-ulcerosa","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gianlucatognon.com\/it\/la-gestione-dietetica-della-colite-ulcerosa\/","title":{"rendered":"La gestione dietetica della colite ulcerosa"},"content":{"rendered":"\n

La colite ulcerosa (CU) \u00e8 una malattia infiammatoria intestinale che causa uno squilibrio della mucosa del colon e una funzione di ricaduta del colon. Nella proctite, che rappresenta circa il 50% dei casi di colite ulcerosa, l’area interessata \u00e8 solo il retto. Nella colite del lato sinistro (30% dei casi), l’infiammazione si estende a una parte del colon. Nel 20% dei casi, l’intero colon \u00e8 interessato, che si chiama pancolite. La CU \u00e8 una disabilit\u00e0 permanente che non ha ancora cura e anche la causa della malattia \u00e8 sconosciuta. L’aspettativa di vita dei pazienti con CU non \u00e8 ridotta a causa della malattia, sebbene la qualit\u00e0 della vita sia gravemente influenzata. L’infiammazione pu\u00f2 arrivare a periodi, il che significa che ci sono riacutizzazioni e remissioni.<\/p>\n\n\n\n

Per quanto riguarda il periodo di remissione, pu\u00f2 durare da settimane anche ad anni, quando il paziente \u00e8 completamente privo di sintomi e non ha alcun dolore. I pazienti hanno maggiori probabilit\u00e0 di sviluppare la malattia dai 15 ai 30 anni. Secondo gli ultimi risultati, gli uomini hanno la stessa probabilit\u00e0 di ammalarsi delle donne. Pertanto, non vi \u00e8 alcuna differenza significativa tra i due sessi.<\/p>\n\n\n\n

Le cause della colite ulcerosa sono oggi sconosciute alla comunit\u00e0 scientifica, ma alcune speculazioni possono giocare un ruolo. Una combinazione di genetica, fattori ambientali e un sistema immunitario eccessivamente attivo potrebbe scatenare questa malattia. Il fattore pi\u00f9 potente sembra essere la presenza di un sistema immunitario iperattivo. In questo caso, le cellule immunitarie del paziente si rivolgono contro il rivestimento interno dell’intestino crasso, causando una grave infiammazione. Perch\u00e9 proprio l’eccessiva risposta immunitaria viene attivata non \u00e8 noto. I fattori ambientali includono antibiotici, FANS (farmaci antinfiammatori), contraccettivi orali o una dieta ricca di grassi possono aumentare il rischio di sviluppare UC.<\/p>\n\n\n\n

Per quanto riguarda la genetica, non \u00e8 chiaro quale gene renda pi\u00f9 probabile la generazione della malattia, ma esistono correlazioni tra i fattori genetici e la malattia. In circa il 20% dei casi, il paziente con colite ulcerosa ha un familiare stretto affetto dalla malattia. Lo stress fisico ed emotivo e alcuni tipi di cibo potrebbero scatenare la malattia, ma non la causano esclusivamente.<\/p>\n\n\n\n

Segnali e sintomi<\/strong> della colite ulcerosa<\/h2>\n\n\n\n
\"malattie<\/figure>\n\n\n\n

I sintomi della CU variano da diarrea episodica o cronica, crampi addominali, mal di stomaco o fastidio costante, tenesmo, che \u00e8 un’inclinazione continua o ricorrente ad abbandonare l’intestino, la sensazione di voler andare in bagno tutto il tempo, anche quando le viscere sono vuote. In molti casi, la diarrea pu\u00f2 presentarsi con sangue o muco. I sintomi frequenti e conseguenti includono una grave perdita di peso, anoressia, febbre e malessere.<\/p>\n\n\n\n

Non ci sono segni di previsione della malattia. Una volta che i pazienti iniziano a sviluppare i sintomi, \u00e8 necessario un esame approfondito. I sintomi iniziali possono includere febbre, dolore addominale, diarrea, tachicardia e addome disteso. I segni extra-intestinali includono clubbing, ulcere aftose orali, eritema nodoso, pioderma gangrenoso, congiuntivite, episclerite, artrite articolare considerevole, spondilite anchilosante, colangiocarcinoma, irite, deficit nutrizionale o amiloidosi.<\/p>\n\n\n\n

Test per la diagnosi di colite ulcerosa<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
\"test<\/figure>\n\n\n\n

Alcuni test possono aiutare a diagnosticare la colite ulcerosa, incluso un esame del sangue ad ampio raggio che controlla i seguenti fattori: FBC, ESR, CRP, U&E, LFT, emocoltura. \u00c8 necessario prelevare e analizzare campioni di feci per escludere altre infezioni batteriche causate da Campylobacter<\/em>, Salmonella<\/em>, Shigella<\/em>, C. difficile<\/em>, E. coli<\/em> o amebe. Nella maggior parte dei casi, la colonscopia consente al medico di eseguire una biopsia e mostrare la gravit\u00e0 della malattia. Aiuta anche a cercare infiltrati infiammatori, deplezione delle cellule caliciformi, distorsione ghiandolare, ulcere della mucosa e ascessi della cripta.<\/p>\n\n\n\n

Terapia<\/strong> della colite ulcerosa<\/h2>\n\n\n\n

STEROIDI<\/h3>\n\n\n\n

Diverse terapie farmacologiche possono gestire i sintomi. Forse una delle scelte ovvie con cui i medici possono iniziare a trattare il paziente sono i farmaci steroidei, ad esempio sulfasalazina, mesalazina o prednisolone. Questi farmaci, tuttavia, possono presentare gravi effetti collaterali, come dolori articolari causati da gonfiore e ritenzione di liquidi, depositi di grasso su collo, viso e addome, affaticamento e ipertensione. Pu\u00f2 causare problemi psicologici, tra cui delirio, perdita di memoria o continui cambiamenti dell’umore che possono portare a una grave depressione. Nei casi pi\u00f9 gravi, l’idrocortisone pu\u00f2 aiutare.<\/p>\n\n\n\n

IMMUNOMODULATORI<\/h3>\n\n\n\n

Gli immunomodulatori possono anche aiutare quando gli steroidi hanno fallito o quando \u00e8 necessaria una terapia prolungata. Possono supportare le funzioni immunitarie modificando la risposta immunitaria a uno stimolo. Creano un modo pi\u00f9 vantaggioso per rispondere alle minacce allenando il sistema immunitario. Esiste un’ampia variet\u00e0 di immunomodulatori: azatioprina, metotrexato, infliximab, adalimumab o inibitori della calcineurina come le ciclosporine).<\/p>\n\n\n\n

TERAPIA BIOLOGICA<\/h3>\n\n\n\n

La terapia biologica ha raggiunto una forma di rivoluzione per quanto riguarda la CU. Gli agenti biologici terapeutici prendono di mira mediatori specifici nel processo biochimico dell’infiammazione. Infliximab, adalimumab e golimumab sono dei principi attivi che sono stati approvati negli ultimi anni come trattamento per la CU e possono aiutare a portare i pazienti in remissione o mantenerli in quello stato. Questi farmaci sono tutti antagonisti del TNF-alfa, il che significa che arrestano l’infiammazione all’inizio del processo. La gravit\u00e0 della malattia non ha importanza; la terapia biologica pu\u00f2 aiutare in situazioni moderate o gravemente sviluppate. Ci sono ancora molti studi in corso per sviluppare farmaci pi\u00f9 efficaci e il rapporto di feedback sui trattamenti di terapia biologica \u00e8 molto promettente finora. Pu\u00f2 aiutare a indurre anni di remissione e gli effetti collaterali sono quasi altrettanto gravi di quelli degli steroidi.<\/p>\n\n\n\n

Inizialmente, il medico inietta il farmaco nell’addome o nel muscolo della coscia, ma in seguito il paziente pu\u00f2 auto-somministrare la terapia. Per un miglioramento generale, \u00e8 necessario assumere il farmaco ogni due settimane. Il primo traguardo \u00e8 dopo otto settimane. Se la situazione del paziente non \u00e8 migliorata in quel momento, forse la dose deve essere aggiustata. Se non ci sono progressi, il paziente non \u00e8 suscettibile al farmaco e deve interrompere l’assunzione, cosa che pu\u00f2 accadere in alcuni casi.<\/p>\n\n\n\n

CHIRURGIA<\/h3>\n\n\n\n

Circa il 20% dei casi necessita di un intervento chirurgico per rimuovere la parte infiammata del colon e il rivestimento del retto. Dopo la maggior parte dei tipi di operazioni, i pazienti possono ancora avere i movimenti intestinali, ma in alcuni casi meno comuni, il paziente deve indossare una sacca per stomia che rimuove le feci dal corpo.<\/p>\n\n\n\n

PRODOTTI A BASE DI CANNABIDIOLO (CBD)<\/h3>\n\n\n\n

Negli ultimi cinque anni, i prodotti a base di cannabidiolo (CBD) hanno ricevuto una crescente attenzione a causa della loro potenza nel ridurre l’infiammazione. Per questo motivo, \u00e8 considerevole utilizzarlo per alleviare i sintomi della CU o di qualsiasi malattia infiammatoria intestinale. Il CBD \u00e8 uno degli ingredienti attivi della cannabis. Non ha effetti psicoattivi, ma pu\u00f2 alleviare lo stress, ridurre l’infiammazione e il dolore e rafforzare il sistema immunitario. Secondo gli studi pi\u00f9 recenti, gli effetti del CBD sono incerti nei pazienti con CU e non ci sono prove che possano mettere le persone in remissione. Tuttavia, non c’\u00e8 dubbio che sia utile per il dolore addominale cronico e per ridurre l’infiammazione. Pu\u00f2 anche aiutare con la mancanza di appetito, riducendo il sangue nelle feci, l’affaticamento, la perdita di peso e riducendo la diarrea. Il CBD \u00e8 per lo pi\u00f9 pubblicizzato pi\u00f9 come un integratore alimentare che come un farmaco, il che \u00e8 essenziale da sottolineare. Combinare il CBD con una dieta specifica pu\u00f2 ridurre i sintomi e le persone con CU generalmente riferiscono un miglioramento del loro stato di salute dopo averlo provato.<\/p>\n\n\n\n


Terapia nutrizionale<\/strong> della colite ulcerosa<\/h2>\n\n\n\n
\"terapia<\/figure>\n\n\n\n

Trovare la dieta giusta per la colite ulcerosa \u00e8 difficile. Il mio precedente articolo sulla gestione dietetica della malattia di Chron<\/a> descrive un approccio dietetico che ha molte somiglianze con altre malattie infiammatorie intestinali, inclusa la CU. Vi consiglio di leggere quell’articolo e di avere un quadro completo della gestione dietetica delle malattie infiammatorie intestinali. In questo post, approfondiremo alcune specificit\u00e0 di CU.<\/p>\n\n\n\n

Di solito, \u00e8 una buona idea iniziare con una dieta di eliminazione, il che significa che il paziente sta mangiando solo una variet\u00e0 ridotta di cibo e aggiunge gradualmente tipi di cibo alla dieta. Il processo di eliminazione inizia con la riduzione o l’abbandono del tutto di determinati tipi di cibo che peggiorano i sintomi. La dieta non cura n\u00e9 modifica l’esito della malattia; aiuta solo a gestire il problema e tenere a bada i sintomi. In questo modo, la qualit\u00e0 della vita dei pazienti pu\u00f2 migliorare e possono trovarsi in condizioni di salute generalmente migliori. Un tipo di dieta pu\u00f2 funzionare per un paziente mentre pu\u00f2 non portare benefici a un altro. Pertanto la scelta della dieta giusta sar\u00e0 sempre un processo per tentativi ed errori.<\/p>\n\n\n\n

DIETA A BASSO RESIDUO<\/h3>\n\n\n\n

Dal punto di vista alimentare, residuo significa tutto ci\u00f2 che la digestione umana non pu\u00f2 elaborare; quindi finisce nelle feci. Gli alimenti a basso contenuto di fibre sono consigliati perch\u00e9 sono pi\u00f9 digeribili. Sono in grado di rallentare i movimenti intestinali; quindi la diarrea \u00e8 limitata in una certa misura. Una dieta a basso residuo \u00e8 naturalmente povera di fibre e, nonostante sia chiamata dieta povera di fibre, le due cose non sono esattamente la stessa cosa. In una dieta a basso residuo, la variet\u00e0 di cibo consumato \u00e8 pi\u00f9 ampia; si possono mangiare prodotti lattiero-caseari come yogurt o ricotta e latte, burro di arachidi, succhi di frutta ma senza polpa e le carni sono ben cotte, ad esempio pollo, maiale o pesce. Si pu\u00f2 anche mangiare pasta, pane bianco o cereali se contengono meno di 0,5 grammi di fibre per porzione. Anche frutta e verdura sono una buona idea, soprattutto banane mature e crude, anguria, pesche e albicocche, lattughe, spinaci, zucca, carote e cipolle.<\/p>\n\n\n\n

DIETA A BASE DI CARBOIDRATI SPECIFICI<\/h3>\n\n\n\n

C’\u00e8 molto interesse per il ruolo della dieta a base di carboidrati specifici (dall\u2019inglese \u201cSpecific carbohydrate diet\u201d) che viene utilizzata per il trattamento della malattia infiammatoria intestinale. Questa dieta dovrebbe contribuire a modificare il microbioma fecale da uno stato pro\u2010infiammatorio a uno non infiammatorio escludendo cibi ricchi di carboidrati complessi. Questa dieta esclude la maggior parte dei carboidrati amidacei (patate, mais, glutine e riso), gli additivi alimentari e i conservanti, pur consentendo alcuni tipi di frutta e verdura, noci, yogurt fermentato fatto in casa, carne, uova, burro e oli. Si \u00e8 visto che, con questo tipo di dieta, nei bambini con malattie infiammatorie intestinali i parametri clinici e biochimici legati alla CU tendono a migliorare. Una percentuale di pazienti affetti da queste patologie che seguono questa dieta \u00e8 stata in grado di sospendere gli agenti immunosoppressori.<\/p>\n\n\n\n

Alimenti consentiti nella dieta dei carboidrati specifici:<\/p>\n\n\n\n