{"id":16095,"date":"2021-02-14T10:47:17","date_gmt":"2021-02-14T10:47:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/?p=16095"},"modified":"2021-02-14T10:49:15","modified_gmt":"2021-02-14T10:49:15","slug":"allergia-al-nichel-diagnosi-e-desensibilizzazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.gianlucatognon.com\/it\/allergia-al-nichel-diagnosi-e-desensibilizzazione\/","title":{"rendered":"Allergia al nichel: diagnosi e desensibilizzazione"},"content":{"rendered":"\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;allergia al nichel si manifesta tipicamente attraverso reazioni cutanee, inclusa la<a href=\"https:\/\/www.paginemediche.it\/medicina-e-prevenzione\/disturbi-e-malattie\/dermatite-atopica-4886\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"> dermatite atopica<\/a>. I medici possono diagnosticare questa condizione in diversi modi, a seconda del percorso di esposizione, che pu\u00f2 avvenire tramite il contatto con oggetti contenenti nichel, acqua o cibo. Esaminiamo alcuni dei modi pi\u00f9 comuni per diagnosticare l&#8217;allergia al nichel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Patch test <\/em>&#8211; Uno dei modi pi\u00f9 comuni per identificare l&#8217;allergia da contatto dovuta alla sensibilizzazione a una sostanza specifica, con il nichel, \u00e8 il patch test. Diverse concentrazioni di solfato di nichel possono essere utilizzate, ad esempio, il 5% in Europa e la met\u00e0 di questa quantit\u00e0 negli Stati Uniti. I soggetti che rispondono a questo test di solito tendono ad avere reazioni forti. Come per qualsiasi altro test diagnostico, possono verificarsi sia risultati falsi positivi che falsi negativi. In particolare:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Reazioni false positive con reazioni follicolari irritative al patch test possono verificarsi senza una reale sensibilizzazione.<\/li><li>Sono possibili anche reazioni false negative. Tuttavia, quando vi \u00e8 un forte sospetto che un individuo sia allergico al nichel, il medico pu\u00f2 ripetere il test utilizzando il 5% di cloruro di nichel e sostanze che aumentano la penetranza nella pelle (ad esempio, DMSO). In alternativa, il medico pu\u00f2 graffiare leggermente la pelle prima di applicare il cerotto.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Una formazione specifica aiuta a rendere l&#8217;interpretazione di questo test pi\u00f9 accurata e a distinguere l&#8217;allergia al nichel dalle reazioni irritative generiche. Ci\u00f2 \u00e8 particolarmente importante per i test allergologici al nichel perch\u00e9 diversi specialisti (ad esempio, pediatri, allergologi, medici generici) li utilizzano.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Il test di proliferazione linfocitaria<\/em> &#8211; Questo test valuta una reazione ritardata dovuta ad ipersensibilit\u00e0. Questo test fornisce un risultato positivo quando un antigene (in questo caso, il nichel) stimolando la proliferazione di cellule T antigene-specifiche in vitro. Un risultato positivo indica semplicemente una sensibilit\u00e0 generica al nichel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Prick test<\/em> &#8211; Questo test, che negli adulti viene eseguito sull&#8217;avambraccio, \u00e8 anche chiamato scratch test. Il prick test permette diidentificare reazioni allergiche immediate a una sostanza specifica e i medici di solito lo utilizzano per diagnosticare allergia a pollini, muffe, peli di animali domestici, <a href=\"https:\/\/www.issalute.it\/index.php\/la-salute-dalla-a-alla-z-menu\/a\/allergia-agli-acari-della-polvere#:~:text=L&#039;allergia%20agli%20acari%20della,starnuti%20e%20naso%20che%20cola.\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">acari della polvere<\/a> e <a href=\"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/it\/allergie-alimentari\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">allergie alimentari<\/a>. Il prick test pu\u00f2 aiutare a collegare l&#8217;orticaria da contatto con un&#8217;allergia al nichel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><em>Test intradermico<\/em> &#8211; Prevede l&#8217;iniezione di una piccola quantit\u00e0 dell\u2019allergene sospetto sotto la cute. \u00c8 un altro test cutaneo che aiuta a determinare se un individuo \u00e8 allergico a un allergene specifico, ad esempio il nichel. Anche se questo test \u00e8 usato raramente nella pratica clinica, pu\u00f2 fornire alcune informazioni aggiuntive in caso di un risultato borderline o poco chiaro ottenuto da un patch test. I risultati dubbi possono essere falsi positivi o risultati falsi negativi in \u200b\u200bcui il test intradermico pu\u00f2 aiutare a confermare un forte sospetto clinico di dermatite dovuta all&#8217;allergia al nichel. (M\u00f6ller, 1989) I medici che usano questo test con diverse titolazioni possono anche identificare fino a che punto un individuo \u00e8 sensibile all&#8217;esposizione al nichel. Un patch test positivo non dice nulla riguardo al livello individuale di sensibilit\u00e0 al nichel. (Meneghini e Angelini, 1979)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Diagnosi di allergia al nichel nei bambini<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"420\" src=\"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/children-817368_640.jpg\" alt=\"allergia al nichel nei bambini\" class=\"wp-image-16102\" srcset=\"https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/children-817368_640.jpg 640w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/children-817368_640-600x394.jpg 600w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/children-817368_640-300x197.jpg 300w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/children-817368_640-280x184.jpg 280w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c8 comune testare le allergie alimentari nei bambini di et\u00e0 inferiore ai cinque anni che sono affetti da dermatite atopica moderata o grave. Quest&#8217;ultimo caso \u00e8 particolarmente comune nei bambini con dermatite atopica intrattabile, che non guarisce con i trattamenti standard e gli unguenti topici. Anche i bambini che manifestano una reazione immediatamente dopo aver ingerito un alimento specifico dovrebbero essere testati per l\u2019allergia al nichel. (Boyce et al., 2011; De Bruin et al., 2013)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se si sospetta una reazione immediata, il test pu\u00f2 includere sia un prick test cutaneo che test IgE sierici specifici per il nichel. Tuttavia, questi ultimi test possono solo indicare se esiste una generica sensibilizzazione. Qualsiasi risultato positivo deve essere sempre confermato da un test di provocazione (vedi sotto). Il patch test \u00e8 considerato sicuro nei bambini, sebbene sia necessaria cautela quando si valutano le reazioni positive. Alcune limitazioni includono la piccola superficie del patch test e il fatto che i bambini potrebbero essere iperattivi e causare una perdita di materiali per il patch test, soprattutto i pi\u00f9 piccoli.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Dieta a basso contenuto di nichel<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"426\" src=\"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/chicken.jpg\" alt=\"dieta a basso contenuto di nichel\" class=\"wp-image-16104\" srcset=\"https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/chicken.jpg 640w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/chicken-600x399.jpg 600w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/chicken-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/chicken-280x187.jpg 280w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><a href=\"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/it\/metti-sera-cena-nichel\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">In un altro post ho gi\u00e0 discusso di alcuni alimenti esclusi da una dieta a basso contenuto di nichel<\/a>. Quest&#8217;ultima pu\u00f2 essere uno strumento prezioso per confermare una diagnosi di allergia al nichel. La tabella seguente riassume l&#8217;elenco degli alimenti che sono consentiti e non consentiti in questo tipo di dieta.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><tbody><tr><td><strong>Istruzioni per la dieta a basso contenuto di nichel<\/strong><\/td><\/tr><tr><td><strong>Cibi consentiti<\/strong><\/td><td><strong>Cibi non consentiti<\/strong><\/td><\/tr><tr><td>Carni (tutte, compreso il pollame)<\/td><td>Alimenti (soprattutto acidi) cotti in utensili di acciaio inossidabile<\/td><\/tr><tr><td>Pesce (eccetto aringhe, salmone e crostacei)<\/td><td>Cibi e bevande in scatola<\/td><\/tr><tr><td>Uova<\/td><td>Aringhe, crostacei, salmone<\/td><\/tr><tr><td><a href=\"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/it\/proteine-del-latte-sono-sane-oppure-no\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Latte e latticini<\/a><\/td><td>Grassi, margarina<\/td><\/tr><tr><td>Prodotti a base di cereali<\/td><td>Farine integrali<\/td><\/tr><tr><td>Riso brillato<\/td><td>Lievito in polvere<\/td><\/tr><tr><td>Pasta<\/td><td>Cacao, cioccolato<\/td><\/tr><tr><td>Prodotti da forno (tranne i cereali integrali)<\/td><td>Ananas, fragole, lamponi<\/td><\/tr><tr><td><a href=\"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/it\/sorbetti-di-frutta-e-verdura-senza-zucchero\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Frutta fresca<\/a><\/td><td>Arachidi, mandorle, nocciole<\/td><\/tr><tr><td>Verdure (piccole quantit\u00e0): cavolfiore, cavolo cappuccio, broccoli, patate, carote, barbabietole, aneto, melanzane, cetrioli, funghi, prezzemolo<\/td><td>Legumi: piselli, lenticchie, fagioli, proteine della soia in polvere, Verdure: cipolle, pomodori, rabe, spinaci, cavoli, cavoli, lattuga, porri, asparagi.<\/td><\/tr><tr><td>Bevande: Caffe, <a href=\"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/it\/bevande-alcoliche\/\">Vino, birra<\/a><\/td><td>Gelatina, frutta secca (datteri, fichi, prugne, ananas, ecc.), liquirizia<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Test di provocazione al nichel in doppio cieco controllato con placebo<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"423\" src=\"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/laboratory-test-214185_640.jpg\" alt=\"test di provocazione al nichel in doppio cieco controllato con placebo\" class=\"wp-image-16110\" srcset=\"https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/laboratory-test-214185_640.jpg 640w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/laboratory-test-214185_640-600x397.jpg 600w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/laboratory-test-214185_640-300x198.jpg 300w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/laboratory-test-214185_640-280x185.jpg 280w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il metodo \u201cgold standard\u201d per diagnosticare allergie o intolleranze alimentari \u00e8 la dieta di eliminazione e il corrispondente test di provocazione in doppio cieco controllato con placebo. Una questione ancora discussa \u00e8 come strutturare una dieta di eliminazione e quali sono delle dosi adeguate per il test di provocazione.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un protocollo per il test di provocazione al nichel \u00e8 stato proposto e chiaramente descritto da Antico e Soana (2015). Secondo questi autori, il test deve essere condotto in regime di day hospital utilizzando una serie di dosi non cumulative di 0,5, 1, 5, 10 e 20 mg di nichel solfato esaidrato, che sono equivalenti, rispettivamente, a 0,11, 0,22, 1,11, 2,23 e 4,47 mg di nichel elementare. Tre capsule di placebo vengono aggiunte casualmente alla sequenza delle dosi di cui sopra, che aumentano dalla dose pi\u00f9 bassa a quella massima (ad esempio: 0,5 mg, placebo, 1 mg, 5 mg, placebo, 10 mg, placebo e 20 mg). Gli individui sottoposti a questo test dovrebbero assumere una capsula al giorno ogni mattina dopo un digiuno notturno a stomaco vuoto per un massimo di otto giorni.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I pazienti registrano quindi tutti i sintomi riscontrati dopo aver assunto ciascuna capsula (dose), insieme al momento in cui si \u00e8 verificata, all&#8217;intensit\u00e0 e alla durata della reazione. I pazienti che riportano sintomi vengono sottoposti a un controllo medico. Un challenge test \u00e8 positivo quando provoca una ricaduta o un&#8217;esacerbazione delle manifestazioni cliniche di allergia al nichel dopo l&#8217;ingestione di una delle suddette dosi di nichel, ma non dopo aver assunto una capsula di placebo. Le reazioni comuni al test di provocazione includono aumento di&gt; 60% del punteggio della mappa della pelle.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Non c&#8217;\u00e8 un accordo esplicito sulle dosi che possono indurre una risposta positiva durante un test di provocazione. Nella maggior parte degli studi, gli scienziati hanno utilizzato dosi che superano fino a 10 volte la quantit\u00e0 di nichel normalmente presente nella dieta di un individuo medio. (Jensen et al., 2003; Nielsen et al., 1999; Uter et al., 2009; Thyssen et al., 2010; di Gioacchino et al., 2000; Tammaro et al., 2011; Ricciardi et al., 2014; Pizzutelli, 2011; Jensen et al., 2006)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il test del nichel ha un alto grado di specificit\u00e0, il che significa che \u00e8 molto probabile che dia risultati negativi in \u200b\u200bsoggetti sani e in un paziente il cui eczema o dermatite alla mano non \u00e8 dovuto alla sensibilizzazione al nichel. (Antico e Soana, 1999; Jensen et al., 2003; Nielsen et al., 1999) Un patch test positivo pu\u00f2 aiutare a confermare ulteriormente un risultato positivo di un challenge test al nichel. (Jensen et al., 2003; 2006; Hindensen et al., 2001; Christensen et al., 1981)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I pazienti che soffrono di orticaria idiopatica o di un&#8217;altra dermatite allergica non mediata da IgE che hanno reagito positivamente a un patch test con nichel devono iniziare una dieta a basso contenuto di nichel e confermare la loro sensibilit\u00e0 al nichel tramite un DBPCNC. (Antico e Soana, 2015)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I sintomi pi\u00f9 comuni dell&#8217;allergia al nichel includono un&#8217;eruzione cutanea o protuberanze sulla pelle, prurito (che, in alcuni casi, pu\u00f2 essere grave), arrossamento o cambiamenti nel colore della pelle e chiazze secche di pelle simili a un&#8217;ustione. In particolare, la dermatite atopica \u00e8 un sintomo comune tra i soggetti con allergia alimentare. Sebbene le reazioni cutanee immediate al cibo siano ben note, a volte l&#8217;allergia alimentare pu\u00f2 manifestarsi anche attraverso una reazione eczematosa tardiva. In questi ultimi non sono disponibili accurati test di laboratorio per verificare l&#8217;associazione con un&#8217;allergia alimentare, compresa l&#8217;allergia al nichel da alimenti, in quanto la fisiopatologia di quest&#8217;ultima non \u00e8 chiara. Pertanto, il testo di scatenamento in doppio cieco rappresenta il metodo \u201cgold standard\u201d per la diagnosi delle reazioni eczematose tardive. Con questo metodo, \u00e8 fondamentale estendere il periodo di osservazione a 48 ore. Una dieta di eliminazione pu\u00f2 continuare per un mese fino a un massimo di sei settimane. (Werfel et al., 2007) Il motivo per cui le allergie alimentari sospette richiedono la conferma tramite il test di scatenamento alimentare \u00e8 che \u00e8 possibile che i sintomi della dermatite atopica migliorino semplicemente per coincidenza o a causa dell&#8217;effetto placebo. (Katta e Schlichte, 2014)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Desensibilizzazione dall\u2019allergia al nichel<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"426\" src=\"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/vaccination-2722937_640.jpg\" alt=\"desensibilizzazione al nichel\" class=\"wp-image-16114\" srcset=\"https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/vaccination-2722937_640.jpg 640w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/vaccination-2722937_640-600x399.jpg 600w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/vaccination-2722937_640-300x200.jpg 300w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/vaccination-2722937_640-280x187.jpg 280w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Alcuni pazienti con allergia al nichel si sottopongono a terapie chelanti mediante somministrazione orale di un agente chelante al nichel, come il disulfiram, per ridurre i sintomi. Quest&#8217;ultimo trattamento pu\u00f2 portare beneficio ai pazienti allergici al nichel con eczema della mano (Fowler, 1992), sebbene in alcuni pazienti sia possibile anche la desensibilizzazione agli effetti del nichel.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Poich\u00e9 la sensibilizzazione al nichel \u00e8 un processo immunologico specifico, \u00e8 possibile indurre una tolleranza immunitaria a questo metallo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Somministrando solfato di nichel a individui sensibili, \u00e8 possibile indurre una tolleranza orale al nichel in un certo arco di tempo. Questa possibilit\u00e0 apre una nuova porta in termini di nuovi trattamenti per l&#8217;allergia al nichel. (Sharma, 2007).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00c8 noto che le terapie di desensibilizzazione basate su una specifica somministrazione orale hanno un discreto successo (Minelli et al., 2010), ma la loro efficacia, risultato e stabilit\u00e0 variano individualmente (Bonamonte et al., 2011; Tammaro et al., 2009).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Un trattamento orale controllato con minuscole dosi di solfato di nichel pu\u00f2 indurre immunotolleranza specifica, inclusa la riduzione o la soppressione dei sintomi (Cirla, 2011).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Il solfato di nichel (5 mg \/ settimana per sei settimane) riduce significativamente il grado di allergia da contatto quando somministrato a pazienti allergici al nichel (Sjovall et al., 1987), cos\u00ec come confermato tramite patch test.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Minelli et al. (2010) hanno dimostrato che l&#8217;iposensibilizzazione orale con dosi crescenti di solfato di nichel (da 0,3 ng a 3000 ng a settimana) combinata con una dieta di eliminazione pu\u00f2 indurre la remissione parziale o totale dei sintomi dopo un anno e quattro mesi. Dei 24 soggetti arruolati in questo studio, 20 sono rimasti senza sintomi dopo aver reintrodotto alimenti contenenti nichel nella loro dieta. Il termine &#8220;vaccinazione al nichel&#8221; \u00e8 spesso usato per identificare trattamenti iposensibilizzanti orali commerciali disponibili in alcuni paesi. Tuttavia, l&#8217;efficacia di questi trattamenti deve ancora essere definitivamente dimostrata. (Minelli, 2005)<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">In un altro studio, Panzani et al. (1995) hanno mostrato la completa scomparsa dei sintomi dopo un anno in 29 soggetti allergici su 30 trattati con solfato di nichel orale (0,1 ng \/ giorno) e che avevano seguito una dieta a basso contenuto di nichel per un determinato periodo. Il restante paziente beneficia di una parziale riduzione dei sintomi. Questi soggetti hanno anche guadagnato un aumento della tolleranza, come dimostrato dai test di provocazione orale. Tuttavia, i risultati dei patch test sono rimasti invariati in venti partecipanti, mentre cinque hanno registrato una riduzione della positivit\u00e0 e i restanti cinque hanno avuto un risultato negativo del patch test. Un altro autore ha pubblicato risultati simili (Bagot et al., 1995).<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">I risultati di tutti questi studi suggeriscono che l&#8217;iposensibilizzazione con solfato di nichel orale \u00e8 un&#8217;opzione promettente per il trattamento dei soggetti allergici al nichel.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Allergia al nichel, diagnosi e desensibilizzazione: <strong>conclusioni<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"640\" height=\"466\" src=\"http:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/tomatoes-320860_640.jpg\" alt=\"allergia al nichel: diagnosi e desensibilizzazione\" class=\"wp-image-16118\" srcset=\"https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/tomatoes-320860_640.jpg 640w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/tomatoes-320860_640-600x437.jpg 600w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/tomatoes-320860_640-300x218.jpg 300w, https:\/\/www.gianlucatognon.com\/wp-content\/uploads\/2021\/02\/tomatoes-320860_640-257x187.jpg 257w\" sizes=\"(max-width: 640px) 100vw, 640px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">L&#8217;allergia al nichel pu\u00f2 essere diagnosticata in modi diversi, sebbene il test di scatenamento alimentare in doppio cieco con placebo seguito da una dieta di esclusione del nichel per confermare i risultati rimane il test \u201cgold standard\u201d per la diagnosi di allergia alimentare al nichel. Se i sintomi scompaiono dopo una dieta priva di nichel, \u00e8 appropriato anche impostare una terapia di desensibilizzazione. Quest&#8217;ultima ha mostrato alcuni vantaggi. \u00c8 essenziale considerare che una dieta priva di nichel esclude molti alimenti consigliati dalle raccomandazioni dietetiche ufficiali, come pesce, noci, cereali integrali, legumi e altri e che quindi non sia da considerare una dieta salutare.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Referenze<\/strong> bibliografiche<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antico A, and Soana R. Chronic allergic-like dermopathies in nichel-sensitive patients. Results of dietary restrictions and challenge with nichel salts. Allergy Asthma Proc 20:235\u2013242, 1999.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Antico A, and Soana R. Nichel sensitization and dietary nichel are a substantial cause of symptoms provocation in patients with chronic allergic-like dermatitis syndromes. Allergy Rhinol 6:e56 \u2013e63,2015.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bagot M, Charue D, Flechet ML, Terki N, Toma A, Revuz J. Oral desensitization in nichel allergy induces a decrease in nichelspecific T-cells. Eur J Dermatol 1995;5:614-7.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Bonamonte, D., Cristaudo, A., Nasorri, F., Carbone, T., De Pit\u00e0, O., Angelini, G., et al. (2011). Efficacy of oral hyposensitization in allergic contact dermatitis caused by nichel. Contact Dermatitis, 65(5), 293\u2013301.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Boyce JA, Assa&#8217;ad A, Burks AW, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food allergy in the United States: summary of the NIAID-sponsored expert panel report. J Am Acad Dermatol. 2011;64:175\u2013192.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Christensen OB, Lindstrom C, Lofberg H, et al. Micromorphology and specificity of orally induced flare-up reactions in nichel-sensitive patients. 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